Face à un problème tel que les varices des membres inférieurs, le patient ne doit pas hésiter à consulter un médecin et à commencer un traitement. Un spécialiste expérimenté procédera à un examen approfondi et tirera des conclusions sur les meilleures tactiques thérapeutiques à adopter - traitement conservateur ou chirurgical. Si, pour une raison quelconque, les médicaments ne peuvent pas avoir l'effet souhaité sur les vaisseaux sanguins du patient, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale, qui peut déjà aider inconditionnellement.
Indications et si une intervention chirurgicale est nécessaire.
La chirurgie pour enlever les varices est une approche radicale du traitement des vaisseaux pathologiques, les indications seront donc appropriées.
<1_img_centerxx>L'opération sera justifiée dans les cas suivants :
- varices totales des membres inférieurs, visibles à l'œil nu;
- gonflement sévère et constant des jambes, inconfort, douleur et sensation de lourdeur dans les jambes ou à d'autres endroits, dépend de l'emplacement du processus pathologique;
- une menace directe que les varices existantes dans une certaine partie du corps seront compliquées par une maladie plus dangereuse (par exemple, thrombophlébite, ulcère trophique ou embolie pulmonaire).
Lors d'une conversation directe avec le médecin, vous pourrez déterminer si l'opération vaut la peine d'être effectuée et également parler des types d'interventions chirurgicales qui existent en général.
Contre-indications au traitement chirurgical des varices.
Malgré les indications fortes, il existe de nombreux cas dans lesquels la chirurgie pour enlever les varices des jambes ne peut pas être effectuée. Par exemple, si un patient a les derniers stades de varices, un traitement chirurgical ne sera pas toujours possible. Dans de tels cas, les médecins se concentrent sur les médicaments, mais ne peuvent pas aider assez.
Plusieurs autres contre-indications obligatoires :
- la présence de maladies de la peau sur le site de la veine affectée, par exemple l'eczéma, la pyodermite, la dermatite, etc.
- maladies graves du système cardiovasculaire : hypertension, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque ;
- processus inflammatoire aigu à l'intérieur du vaisseau (phlébite);
- thrombose ou embolie pulmonaire précédemment transférée ;
- processus actif d'effacement de l'athérosclérose;
- âge avancé;
- période de grossesse.
Les patients doivent se rappeler qu'en cas de prise de médicaments pour d'autres maladies, le médecin traitant doit être informé.
Technique de sclérothérapie
La sclérothérapie est une procédure dont le principe est d'injecter une substance spéciale dans le vaisseau affecté, ce qui provoque une contraction supplémentaire et une croissance excessive du vaisseau. Le principal avantage de cette méthode est que la procédure ne nécessite pas d'incisions ou d'accès chirurgical.
L'essence de la procédure est la suivante: à l'aide d'une seringue, le médecin injecte une substance sclérosante dans le vaisseau pathologique. Au cours d'une étape de la sclérothérapie, un spécialiste effectue deux à dix de ces injections. L'effet n'apparaît pas en même temps ; il faut généralement 2 à 8 semaines et plusieurs séances d'une telle procédure. Sous l'action du sclérosant, la veine se rétrécit progressivement puis devient trop grosse et disparaît.
Il existe deux types de manipulations :
- Microsclérose. Il est justifié dans les stades initiaux des varices, lorsque de petits vaisseaux plus superficiels participent au processus. Dans de tels cas, la quantité de sclérosant nécessaire est minime.
- Écosclérosant. Elle est réalisée dans les veines plus profondes par examen duplex pour déterminer plus précisément l'emplacement des varices profondes.
Coagulation laser
La chirurgie au laser pour les varices est de loin la plus populaire. Cela est dû au fait que la procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, ne nécessite pas de grandes incisions ni de traumatisme tissulaire et a un effet immédiat.
Le chirurgien vasculaire doit expliquer en détail comment l'opération est réalisée, mais, en général, son essence réside dans l'introduction d'un guide de lumière laser spécial dans le vaisseau malade. Un faisceau laser, qui a sa propre longueur d'onde, traverse cet appareil et agit sur les parois des varices. Sous son action, le vaisseau coagule et se bouche.
Cette technique est justifiée si le patient présente des varices au niveau de la jambe ou de l'aine. De plus, la coagulation au laser fonctionnera plus efficacement dans les gros vaisseaux, de sorte que l'utilisation de cette technique en cas de lésions des petites veines n'est pas justifiée.
Ligature veineuse
La ligature vasculaire est une opération plus radicale pour les varices des jambes, nécessitant une grande incision et un accès chirurgical direct.
L'opération est réalisée plus souvent sur les jambes que sur les vaisseaux de la région pelvienne. La technique de ligature de la veine saphène sera efficace. Le chirurgien vasculaire accède au vaisseau indiqué à l'endroit où la veine saphène rejoint la veine fémorale. Ensuite, le chirurgien fait un pansement avec des fils spéciaux.
Chez les femmes, une chirurgie des veines pelviennes peut être pratiquée. Dans ce cas, la veine ovarienne est accédée et ligaturée.
Ablation des vaisseaux dilatés
La méthode chirurgicale la plus courante et la plus éprouvée est la phlébectomie. Les médecins le font presque tous les jours et c'est plus abordable que la coagulation au laser ou la sclérothérapie. Une telle opération pour les varices est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale.
Pour retirer le vaisseau dilaté, le chirurgien a besoin d'une incision de seulement 0, 5 à 1 cm de long, après avoir ouvert l'accès à la zone des varices, le chirurgien ligature le vaisseau, le traverse et l'extrait.
En tant que sous-espèce de cette intervention, on distingue la miniphlébectomie. Elle diffère de la phlébectomie conventionnelle en ce que le chirurgien nécessite des ponctions plutôt que des incisions pour accéder au vaisseau. Cette opération est efficace pour affecter les petits vaisseaux superficiels. Son principal avantage est qu'il ne laisse pas de traces ni de défauts cosmétiques.
Peler
Le stripping est l'un des sous-types de phlébectomie, au cours duquel un tube spécial est utilisé pour retirer une veine. Comme pour la simple ablation des varices, le chirurgien pratique une incision dans la veine saphène et accède au vaisseau. Ensuite, le médecin fait une autre incision, au milieu ou au bas de la jambe.
À travers l'accès supérieur à la grande veine saphène, une sonde spéciale est insérée - une sonde d'extraction. Le chirurgien panse préalablement la bouche des veines adjacentes. Le tube est passé à travers tout le vaisseau jusqu'à l'incision inférieure, après quoi il est utilisé pour retirer la veine.
En peeling, on distingue également plusieurs types de manipulations :
- Épluchage court. Ce n'est pas tout le vaisseau qui est retiré, mais seulement une certaine zone soumise au processus variqueux.
- Le total. Une telle opération pour les varices des membres inférieurs vous permet de vous débarrasser d'une vaste zone de vaisseaux malades et d'éviter de nouvelles rechutes.
Conséquences de la chirurgie et de la rééducation.
Ayant des varices, l'opération peut avoir l'effet inverse et entraîner diverses complications. Ils doivent être séparés par le type d'intervention réalisée :
- Après la sclérothérapie, le patient peut ressentir des démangeaisons, des brûlures, une décoloration de la peau et l'apparition d'un œdème au site d'injection. Une augmentation de la température corporelle et l'apparition d'une faiblesse générale sont possibles. Sous réserve des règles postopératoires, les symptômes disparaissent en quelques jours.
- Après avoir subi une coagulation au laser, le patient peut ressentir une sensation de tension dans la région de la cuisse, des saignements mineurs et une augmentation de la température corporelle. Avec un traitement approprié, les symptômes disparaissent en une semaine.
- La ligature veineuse peut être compliquée par un traumatisme et des saignements pendant l'opération.
- La phlébectomie et l'ablation peuvent endommager les nerfs de la peau. Cela peut s'accompagner d'une perte de sensation, d'un engourdissement des jambes, de douleurs au niveau des sites d'incision.
Pour toutes les méthodes de traitement chirurgical, il existe une complication courante - la thrombose. Il s'agit d'un processus dangereux, mais la possibilité qu'il se produise à la suite d'une opération est très faible.
Pour éviter les complications susmentionnées et raccourcir au maximum votre période de rééducation, vous devez suivre les recommandations pour le soin de votre santé et de vos vaisseaux sanguins en période postopératoire.
Sous réserve des règles postopératoires, les symptômes disparaissent en quelques jours.
Il existe un certain nombre d'avantages et d'inconvénients que les experts recommandent de suivre :
- Immédiatement après la fin de l'opération et dans la première semaine qui suit, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression spéciaux; il peut se présenter sous forme de bas, bas, chaussettes, et à cet effet vous pouvez également utiliser un bandage élastique ordinaire.
- Éliminez les mauvaises habitudes : consommation d'alcool, tabagisme, consommation de drogues.
- Évitez les bains et les saunas, ainsi que les bains trop chauds.
- À l'endroit où l'opération a été effectuée, vous ne pouvez effectuer aucune procédure cosmétique et appliquer divers produits cosmétiques.
- Évitez les activités physiques intenses. Dans le cas où avant le traitement le patient a participé à tout type de sport (particulièrement dur), après l'opération, les charges lourdes doivent être oubliées pendant au moins 5 à 8 semaines. À l'avenir, vous devriez consulter votre médecin s'il est possible de poursuivre un sport intensif.
- Faites des exercices prophylactiques quotidiens d'une durée maximale de 15 à 30 minutes.
- Respecter les prescriptions du phlébologue pour la prise de médicaments : administrer régulièrement des anticoagulants prophylactiques, phlébotoniques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thrombolytiques et autres médicaments.
En général, toutes ces opérations ont de bonnes critiques de la part des médecins et des patients. L'approche thérapeutique adaptée à un patient particulier doit être décidée uniquement avec le médecin traitant.