La maladie causée par une violation de la structure des parois vasculaires, leur amincissement, avec des processus prononcés de flux sanguin stagnant, est appelée varices. La maladie affecte généralement les membres inférieurs, bien qu'elle puisse être localisée dans le reste du corps. Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision de la CIM 10, les varices se voient attribuer le code 183, qui comprend quatre titres décrivant diverses manifestations de la maladie.
Comment sont apparues les varices?
Les premières mentions de varices ont été trouvées sur des papyrus grecs anciens. L'histoire et les faits scientifiques confirmés disent que des varices des membres inférieurs ont été trouvées dans la momie égyptienne trouvée; on peut soutenir que la maladie accompagne l'humanité tout au long de son existence.
Médecins en vedette : Avicenne, Hippocrate, Galien ont essayé de traiter les varices des membres inférieurs. Des méthodes de traitement douloureuses et traumatiques ont été utilisées au 19ème siècle, qui consistaient à disséquer les tissus de la cuisse et du bas de la jambe pour endommager les veines saphènes, suivi de bandages. Il a été entendu que de cette manière, il est possible d'éviter les processus de flux sanguin stagnant et les varices seront supprimées. Cependant, les méthodes ont laissé des cicatrices terribles et étendues sur le corps des patients et ont contribué à endommager les nerfs, les artères et à perturber le flux lymphatique.
Un peu plus tard, l'histoire du traitement des varices a connu une avancée positive : en 1908, pour la première fois, une sonde métallique a été utilisée comme moyen d'action mini-invasif sur les parois des vaisseaux sanguins. La découverte de la radiographie a permis des opérations chirurgicales plus précises et plus efficaces pour enlever les varices. Désormais, lorsque le diagnostic et le traitement corrects de la maladie sont nécessaires, des scanners duplex et triplex, des médicaments puissants, une thérapie au laser et une sclérothérapie sont utilisés. L'intervention chirurgicale n'est utilisée que dans les cas où les varices ne peuvent pas être enlevées avec modération.
Les principales causes de la maladie
Les varices sont un grand danger, la pathologie est devenue "plus jeune": avant, la plupart des personnes âgées souffraient, maintenant les varices sont diagnostiquées chez les jeunes patients, très rarement chez les enfants.
Causes de la maladie :
- Prédisposition génétique.
- Surpoids, surpoids, obésité.
- Mode de vie sédentaire inactif.
- Mauvaise alimentation, mauvaise qualité du sang.
- Maladie concomitante du système cardiovasculaire.
- Activité professionnelle.
- Debout longtemps, effort physique intense.
- Grossesse et changements hormonaux.
- Caractéristiques individuelles de la structure du système vasculaire.
- Maladies pathologiques congénitales.
- Portez des chaussures à talons, des vêtements serrés.
- Traitements thermaux.
L'une des raisons ci-dessus peut entraîner le développement de varices, les conséquences sont dangereuses, y compris la mort.
La structure des vaisseaux veineux.
Pour comprendre les causes des varices des membres inférieurs, vous devez avoir une idée de la structure du système vasculaire et du mécanisme de son travail. Il représente l'ensemble des veines perforantes principales (profondes et superficielles) et conjonctives (communicantes).
La petite veine superficielle commence dans la région du pied, longe l'arrière de la jambe, se ramifie sous le genou en deux branches, se connecte à la veine poplitée et à la veine fémorale profonde.
Une grande veine saphène superficielle se forme dans la région de la cheville, longe la surface de l'articulation du genou et du bas de la jambe, et se connecte à la veine fémorale. Les veines profondes sont situées le long des branches des artères et l'ensemble du système veineux est relié par des vaisseaux perforants.
Avec un flux sanguin normal, le sang oxygéné s'écoule directement vers le cœur et des valves veineuses spéciales empêchent le reflux. Les varices des membres inférieurs impliquent une forte pression, le diamètre de la lumière veineuse augmente considérablement, les valves ne font pas face à la tâche, un reflux se produit - un flux sanguin inversé. Une circulation sanguine inadéquate provoque une expansion excessive (étirement) des parois vasculaires, leur amincissement, une obstruction veineuse et une stase sanguine. En conséquence: gonflement, gonflement des veines, formation de ganglions.
Symptômes et présentation clinique.
Les varices peuvent évoluer longtemps sous une forme latente, puis les signes apparaissent :
- La formation de varicosités est une accumulation de mailles de petites veines dilatées.
- Motif bien défini de veines congestionnées faisant saillie sous la peau.
- La formation de lieux de compactage des vaisseaux sanguins - varices sous la forme de tubercules bien distincts sur les jambes.
- Un changement dans la couleur normale de la peau, une cyanose, une noirceur apparaissent, la couche supérieure (derme) acquiert une structure lâche.
- Sensation de douleur, de lourdeur, de distension et de fatigue des jambes, diminution de la mobilité, difficulté à marcher.
- Avec les varices des membres inférieurs, la formation d'un gonflement des tissus mous est possible.
Ignorer un traitement en temps opportun entraîne des conséquences graves et dangereuses, lorsqu'une personne ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale immédiate.
Classification des maladies
Les varices selon la CIM 10 sont classées comme une maladie avec ulcère, avec inflammation, avec ulcère et inflammation, lorsque ces signes sont absents. Selon la classification internationale des maladies veineuses chroniques, créée en 1994, les varices sont classées en :
- Intradermique, segmentaire. Aucun écoulement veineux pathologique n'est observé.
- Segmentale avec flux sanguin inversé, se produit à travers les veines superficielles et perforantes.
- Distribué avec un flux sanguin inversé à travers les veines superficielles et perforantes.
- Varices avec flux sanguin inversé dans les veines profondes.
Il est habituel de diviser la maladie en fonction de signes supplémentaires du tableau clinique :
- A l'examen ou à la palpation, il n'y a aucun symptôme.
- Les veines réticulaires sont exprimées.
- Il y a des varices.
- Il y a un gonflement des tissus mous.
- Violation de la couleur normale de la peau.
- Lipodermatosclérose révélée.
- Il y a un ulcère cicatrisé.
- Un ulcère actif a été révélé.
Les symptômes sont absents ou subjectifs (sentiments du patient). De plus, les varices sont classées par raisons: congénitales, primaires, secondaires, avec un facteur inconnu qui a provoqué le développement de la maladie.
Diagnostic des varices
La manière prédominante d'identifier les varices est l'examen visuel et la palpation du patient. Afin de déterminer soigneusement la gravité de la maladie et de choisir le traitement approprié, lors de l'étude des antécédents médicaux et de l'application de la palpation, le phlébologue prescrit:
- Une formule sanguine complète est la principale norme pour déterminer le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine. Sur la base de la coagulation du sang, des conclusions sont tirées sur le degré de développement de la maladie et la prédisposition à la thrombose.
- Échographie Doppler. La méthode consiste en un diagnostic échographique de la vitesse et de la direction des particules sanguines. Cela vous permet d'établir dans quelle direction le flux sanguin a lieu, si vous avez suffisamment de vitesse.
- Agioscanner par ultrasons. Il est utilisé pour l'examen visuel des parois vasculaires, de leur structure, de la direction et de la vitesse du flux sanguin en temps réel sur le moniteur de l'appareil à ultrasons.
- Pléthysmographie. Le diagnostic repose sur la détection de la résistance électrique des tissus des jambes. Avec une bonne circulation, le paramètre doit indiquer la norme normale.
- Diagnostic rhéovasographique. Basé sur la détermination de l'indice de remplissage sanguin des tissus. L'index rhéographique permet de déterminer le stade des varices : compensation, sous-compensation ou décompensation.
L'histoire de la maladie et son étude, l'obtention de données diagnostiques complètes, permettent au médecin de choisir la méthode de traitement.
Traitement médicamenteux conservateur
Cette méthode de traitement implique la nomination de médicaments spéciaux qui ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Le traitement conservateur des varices est efficace dans les premiers stades, il est utilisé comme méthode de traitement supplémentaire dans la formation de ganglions, d'ulcères, d'eczéma.
Les principaux groupes de médicaments sur ordonnance sont :
- Phlébotoniques et phléboprotecteurs. Les médicaments veinotoniques sont la norme, ce qui implique un traitement conservateur. Favoriser la restauration de la structure des parois vasculaires, renforcer et tonifier les vaisseaux sanguins.
- Moyens pour fluidifier efficacement le sang. Ils contribuent à l'amélioration de la composition de qualité, le sang circule plus rapidement dans les veines, réduisent le risque de caillots sanguins, restaurent une circulation sanguine normale et soulagent la douleur.
- AINS (médicaments anti-inflammatoires). Élimine la douleur, prévient les crampes, soulage efficacement l'inflammation et l'enflure.
Le traitement conservateur aide à orienter rapidement un phlébologue. Au stade initial, il est possible d'influencer la composition du sang et l'état des parois vasculaires. Avec les formes complexes de la maladie, des mesures drastiques sont nécessaires.
Thérapie au laser
La thérapie au laser est reconnue comme une méthode douce et moins traumatisante lorsque les varices des jambes nécessitent un traitement classé selon le code CIM 183 10. L'idée de la méthode est d'utiliser un faisceau laser qui affecte activement les parois vasculaires et favorise leur adhérence. . . Une LED connectée à un dispositif laser est insérée dans la veine en perçant la peau. Le faisceau est sélectif et n'a aucun effet sur les tissus sains adjacents. Avantages significatifs de la thérapie au laser dans le traitement des varices :
- Effet positif rapide.
- Absence de douleur et de blessures.
- Résultat stable, rémission à long terme.
- Restauration d'une circulation sanguine normale.
Les contre-indications d'utilisation seront les parois des vaisseaux épaisses ou trop minces, les grandes lumières veineuses, la grossesse, l'oncologie et d'autres maladies concomitantes graves.
Sclérothérapie des varices
La méthode est basée sur l'introduction dans les vaisseaux atteints de varices de préparations liquides ou mousseuses spéciales - agents sclérosants. Ils remplacent les cellules endothéliales par des tissus fibreux. Des aiguilles, des seringues et des agents sclérosants sont utilisés pour effectuer la sclérothérapie.
La technique de traitement comprend les étapes suivantes :
- perforation d'une veine pathologique;
- pomper (retirer) tout le sang du vaisseau;
- administration d'une préparation sclérosante ;
- l'imposition d'un bandage approprié ou d'une compression tricotée.
Cette méthode donne un résultat durable. L'intervention est indolore, la fusion des tissus vasculaires avec les varices est une alternative à la chirurgie.
Réaliser une opération
La façon la plus douloureuse et traumatisante de traiter les varices est la chirurgie. Les indications pour la performance seront des lésions vasculaires étendues, la présence de varices, des conséquences dangereuses de la maladie, par exemple une thrombophlébite aiguë.
La phlébectomie est réalisée sous anesthésie locale, la veine pathologique est ligaturée, le nombre d'incisions nécessaires est fait pour l'extraire, et elle est retirée. L'opération est reconnue comme une méthode de traitement efficace, elle montre le résultat dans quatre-vingt pour cent des cas. Mais la phlébectomie a un certain nombre d'effets secondaires : complications de la plaie, traumatisme des ganglions lymphatiques, dans les cas extrêmes, avec atteinte des nerfs profonds, immobilisation et invalidité peuvent survenir.
Pour prévenir les complications dangereuses des varices, qui se manifestent par: des ganglions, des ulcères, des saignements, une phlébothrombose, une embolie pulmonaire et d'autres conséquences graves, vous devriez consulter un médecin au stade initial des varices!