Varices ou de Varices des membres inférieurs est la principale Varices Transformation des Veines superficielles des membres inférieurs, il "Bosses" ou "Nœud" dans les Jambes.
Les warikosnaja la Maladie est très répandue dans le Monde entier. La Fréquence atteint 60% de l'ensemble de la Population Adulte selon les Pays. Il est intéressant de, que les Habitants du Continent africain et de l'Asie-Pacifique qui souffrent de Varices est beaucoup plus rare, que les Habitants des Pays européens et des etats-UNIS.
En l'Absence de l'unique Causes de l'apparition des Varices des membres inférieurs prises, de parler de Leurs Facteurs de risque, c'est à dire que la Probabilité de Développer cette Pathologie (Propriété ou Caractéristique de l'Organisme humain, des Effets sur le Corps). Généralement reconnus, les Facteurs de risque de la Maladie de considérer l'Âge, le Sexe féminin, l'obésité et de l'Hérédité. Typique "Portrait" d'un Patient présentant des Signes de Varices — la Femme dans l'État de la Ménopause avec l'obésité indice de Masse corporelle de plusieurs Grossesses et les Accouchements dans l'Anamnèse.
Les symptômes des Varices des Veines sur les Jambes
Dans la majorité des Cas, la Maladie Variqueuse reconnaître, même sans Formation médicale particulière. Un unique Signe objectif de la Pathologie — l'Émergence de "Cône" ou "Nœuds" sur les membres inférieurs, où la Peau est en Général ne diffèrent pas d'une quelconque Couleur particulière. Les Veines bleues en Règle générale, n'est pas une Maladie, dans son proprement dite, bien souvent, les Patients (surtout des Femmes) certains Désagréments d'ordre esthétique.
Toutefois, dans les Cas avancés, des Varices par la Variation de la Couleur de la peau par le sang veineux de l'Eczéma, par une Multitude de démangeaisons et les Éruptions cutanées (Vésicules, Nodules) et des Rougeurs.
Ces Caractéristiques, avec l'Enflure des Jambes, qui ne disparaît pas, pendant la Nuit, les Témoins de la Formation de l'Insuffisance veineuse chronique.
Concernant l'auto-évaluation des Symptômes de Varices, puis notez la non-spécifique. Les plaintes peuvent Remarques sur la Maladie, et peut être un Symptôme d'une surcharge du Système veineux des membres inférieurs. Le plus souvent, les Patients préoccupés par la gravité de la Sensation de Ballonnement et non localisée facilement Douleur pressive dans les Mollets. Parfois, il ya des Douleurs dans le Domaine de l'apparition des Varices et de la Fatigue des Jambes.
La gravure, des Picotements, Crampes musculaires, la Nuit ou le Syndrome des Jambes sans repos (Sensations désagréables dans les Jambes, dans le Calme, si Vous Leur Mouvement, pour atténuer la souffrance) est plus fréquent en cas de Maladies neurologiques, par Exemple, Syndromes radiculaires, et doivent être pris en compte avec Prudence.
La Pathogénie des Varices des Veines sur les Jambes
La Pathogénie des Varices des membres inférieurs est assez compliqué et complexe. Un Rôle important dans le Mechanisms le Développement de la Maladie joue un Endommager les Murs et les Valves des Veines. En raison de Leur mauvais Travail formé de Reflux du Sang (reflux), puis vient la Défaite de l'Endothélium (la Paroi interne du Vaisseau sanguin), par l'Inflammation.
Plus tard dans la Maladie impliqué moyennes et des Couches internes de la paroi veineuse: se produit une Prolifération du tissu conjonctif dans la Couche musculaire de Vienne, et puis l'Atrophie et sa, ce qui conduit à une Destruction progressive du Cadre du Bateau. Ces Phénomènes de perturber les Propriétés élastiques des Veines, de promouvoir le développement de vos Lumens et la Spirale tournant dans la Longueur. Parallèlement, des Changements similaires se produisent dans les ulcères veineux de Vannes.
Il faut remarquer que la partie visible de l'veineuse "Bosses" et "Nœuds" sont Généralement en raison de la Présence d'une Source invisible de Varices — grande Veine saphène interne. Dans la plupart des Cas, l'un est un grand, et plus rarement, de petits sous-cutanée de Vienne. Vysheoboznachennyh Changements dans le Bassin versant de ces Veines et conduire à la Maladie Variqueuse.
Complications des Varices des Veines sur les Jambes
Les Complications des Varices doivent être des Troubles trophiques (ulcère veineux), Thrombose, Varices modifiés, des Veines (Thrombophlébite) et un Saignement des Varices "Cône" et "Nœud".
Les Troubles trophiques sont la Conséquence de la Progression de la Maladie en l'Absence de Traitement, il est souvent Pendant des Années et des Décennies. Commencez avec des manifestations cutanées — Hyperpigmentation (Taches brunes), veineux, de l'Eczéma et de lipodermatosclerosis effectivement été (Durcissement de la Peau).
La principale Localisation de ces Changements, Shin, bien que l'Eczéma veineux peut se produire dans n'importe quel Domaine de Varices, y compris sur la Hanche. En fonction de la Source de Varices (grandes ou petites veines tronculaires) les Troubles trophiques sont localisées soit à l'intérieur ou sur la Surface extérieure du Tiers inférieur de la Jambe, ou Le Résultat de Troubles de l'alimentation ou des tissus Mous sert à la Formation de l'Ulcère veineux, à la Place des précédentes modifications. Les ulcères sont uniques ou multiples, avec des Contours irréguliers, à Bords biseautés et plat, un Sol lisse. Célébré peu de Pertes, souvent purulente de Caractère. L'Apparition d'Ulcères accompagné par des Démangeaisons et des Douleurs. Pour les Ulcères de jambe il est intéressant de noter l'Existence de longue durée (Mois) et la Répétition fréquente.
La thrombophlébite ou une Thrombose des Veines superficielles est à ne pas confondre avec la thrombose veineuse profonde. Dans le second Cas, la Situation est beaucoup plus grave. Mais même si thrombotiques Défaite Varices Symptômes très désagréables. Dans le Domaine de thrombotique Vienne se forme une douloureuse filiformes Joint, pour lui, est caractéristique des Rougeurs, augmentation locale de la Température et une augmentation de la Sensibilité, parfois, le Joint limite le Mouvement de l'Extrémité. Le tableau clinique rappelle plutôt celle d'un abcès ou d'un Abcès.
Thrombophlébite peut être particulièrement dangereux lorsqu'il l'ascendant et va de pair avec un Système à la Profondeur. Dans ce Cas, peut se développer comme une Embolie pulmonaire et thrombose veineuse Profonde.
Saignement de Varices voir très intimidant, parce qu'en raison de la haute pression veineuse circulation Sanguine assez forte. Dans certains Cas, il peut également à la perte de Sang importante.
Diagnostic des Varices des Veines sur les Jambes
Diagnostic de Varices des membres inférieurs, ce qui provoque Généralement pas de Difficultés particulières. Caractéristique centrale de la Maladie est la Présence de veineuses "Cône" et/ou "Nœuds". Bien que, si un excès de Développement de la Graisse sous-cutanée des membres inférieurs à voir, c'est difficile.
Pour Confirmer le Diagnostic d'utiliser différentes Techniques instrumentales d'un Diagnostic, d'un leader sur le marché Échographie Duplex (USDS). Ici, Vous pouvez rapide, précise et sûre pour déterminer la Source de Varices, d'évaluer les Dimensions et la Structure du Navire, de la Fonction des valvules veineuses, Capote ouverte à la Diffusion de l'écoulement du Sang et de montrer la Présence de Caillots de sang. En même temps, regardé et Profonde et superficielle, Système veineux. L'Enquête doit se tenir debout ou, si l'État du Patient ne permet pas de s'asseoir avec voiles baissés vers le bas se produisent. La recherche dans la position Couchée peut entraîner dans la Définition de Reflux, de Caillots sanguins et d'.
Pour la poursuite de l'Évaluation de la Fonction des Valvules du cœur et de l'Extension de l'écoulement du Sang utilisé:
- Bague-Essai de Pression à différents Segments des membres inférieurs;
- La tentative de l'Effort (Manoeuvre de la Tentative);
- De l'imitation à Pied;
- Réception Paraná — simple Tentative de l'Élevage d'un Patient de l'État de l'Équilibre, dans le But d'Appel de la Tension des muscles du mollet.
Résumé de l'Échographie Duplex Études des Veines des membres inférieurs nécessaires pour la Forme, de la Décision et d'un Graphique, Dessin veineux afficher". Les Résultats de l'Étude apportent une Aide précieuse lors de la Planification de la suite du Traitement. Toutefois, Vous devez prendre en compte uniquement en Connexion avec les Données cliniques, car les modifications Échographie, si aucun des Signes objectifs de la Maladie (Varices) devraient être fonctionnel (c'est à dire en Rapport avec la Pathologie des Veines). Il est également intéressant de noter que l'Échographie n'est pas nécessairement être effectuée, si le Diagnostic est clair et si le Patient n'a pas l'intention, le Traitement opératoire des Varices.
Il existe d'autres Méthodes de Diagnostic:
- Doppler — Échographie - Doppler-Échographie (à ne pas confondre avec USDS);
- pléthysmographie;
- radio-opaque Phlébographie;
- La radiotélégraphie;
- La tomographie par ordinateur (CT);
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM);
- La thermographie;
- Échographie intravasculaire (vsuzi) — une nouvelle Méthode.
Le Traitement des Varices sur les Jambes
L'Objectif principal est pour le Traitement des Varices des membres inférieurs est d'Éliminer tous les faux, les Veines. Cela n'est possible qu'avec la procédure invasive. Il y a trois Possibilités:
- Supprimer combinée de Phlebotomy, court de décapage, miniphlebectomy, la Dissection perforatrice Veines;
- "Bonding" la Sclérothérapie, mechanochemische Désertification, la colle Cyanoacrylate-fumeurs Désertification;
- "Brassage" — endovenous Laser ou par Radiofréquence Oblitération.
Pour Atteindre les objectifs de la Thérapie nécessaire de disposer de deux Tâches: la Cause des Varices (dite verticale reflux) de supprimer et de Varices. Pendant longtemps, la Méthode la plus utilisée était la combinaison Phlebotomy. Sa réalisation technique s'effectue en deux Étapes:
- La ligature Anastomose — la Jonction de la Veine grande saphène un commun fémorale (krossektomie);
- Suppression du Tronc de la Veine saphène interne avec une Sonde (stripping).
Cette Intervention se distingue raditude et a un certain Nombre d'Inconvénients, dans une Opération fréquente Nécessité d'une Anesthésie générale possible, la Présence de la coupe et la Couture tangible de Rééducation et d'une augmentation, par Rapport à d'autres Méthodes, le Risque de Complications.
Mais il y a une vingtaine d'Années, s'est produite "Phlébologie Révolution". Il a été rendu possible Grâce à un déploiement mondial de l'Échographie et de l'apparition de la gracieuse Technique endovenous thermique de l'Annihilation. Votre Nature de remonter de l'Effet de la haute Température sur la paroi veineuse de l'intérieur. Cela se fait par rayonnement Laser (EVLO) ou hf-Exposition (ORGP), "saarialho" la lumière de la Veine.
Vienne immédiatement s'arrête de fonctionner et puis peu à peu absorbé. Ce Procédé permet, sans Coupures, rapide, efficace, sûr et esthétique résoudre verticale reflux sans Rééducation. Comme un éminent Représentant de la "le Bureau de la Chirurgie", endovenous thermique Oblitération depuis dix Ans, est considérée comme la meilleure Méthode pour le Traitement des Varices dans le Monde entier.
Sclérose (Collage des personnes concernées Veines par l'Introduction, en particulier de Substances) est aussi largement utilisé dans le Traitement des Varices. Mais pour atteindre le Résultat souhaité nécessite une Sélection rigoureuse des Patients en raison de l'augmentation du Risque de Récidive de la Maladie.
Des Traitements conservateurs, y compris kompressirens Thérapie, flebotropnyje les Médicaments et les formes d'administration locale (Gels, Pommades), n'ont qu'une activité Auxiliaire, a eu une incidence surtout sur les Symptômes de Varices, et non par l'Élimination de la Source.
Prévision. Prévention
En tenant Compte des Méthodes modernes de Traitement, le Pronostic en cas de Varices favorable. Même en cas apparemment les Cas avancés, la Suppression des Varices transformé Veines et conduit à une Amélioration rapide de l'État du Patient.
Mais lors de la Planification du Traitement est très important de disposer d'une Évaluation de ses Risques, car chaque Intervention est toujours en elle les effets Secondaires possibles. Une Tâche directe du Médecin, dans la mesure du possible, de réduire leur Probabilité. Avant toute Manipulation doit être avec le Patient de discuter tous les Aspects de l'Intervention et d'obtenir sa Signature à un Consentement éclairé.
Tous les Phénomènes peuvent être divisés en Risques Liés à l'Intervention chirurgicale, y compris l'Anesthésie et sur les Risques de la part du Patient.
Les risques de la Chirurgie peuvent être de petite taille, par Exemple, une Inflammation (Phlébite) dans "brassée" ou sklerozirovannyh Veines, accompagné d'une Garniture de Votre Projection et modérée, le syndrome de douleur. Vous pouvez rencontrer des Zones de la Peau avec la diminution de la Sensibilité et de l'Hyperpigmentation de la Peau. Tous ces Phénomènes sont transitoires et Généralement aller assez vite, sans aucune conséquence.
À grandes Complications comprennent la thrombose veineuse Profonde, allergiques et des Réactions toxiques des Médicaments Anesthésiques. Ils sont extrêmement rares, mais pour les Patients chez qui la même mésaventure Complication est le Cas à 100%, même si les Statistiques dans 1 Cas sur 10000 Opérations.
Prévention de la Thrombose veineuse avant tout basé sur le Calcul des Risques de la soi-disant Échelle-Système de Points, avec l'Aide de la Table Caprini. Il contient une Multitude de Facteurs de risque, Leur gradation. La prise en Compte des différents Facteurs et de l'Élevage du cumul des Points détermine le niveau de Risque et Leur Prévention. Les principaux Moyens de Prévention des Complications thromboemboliques veineux suivante:
- Minimiser la Morbidité de la Chirurgie;
- mobilisation active précoce du Patient;
- Les bas de contention;
- pharmacologiques de Prévention, c'est à dire la répartition entre les Indications des Anticoagulants Médicaments Anticoagulants.
Et concernant la Prévention des Varices, c'est tout simplement n'existe pas, car jusqu'à présent, n'est pas clair, la principale raison de la Pathologie sur l'Impact et éviter ainsi l'Apparition de Maladies. À cet Égard, et assez fréquents de Récidive de Varices après chaque Type d'Intervention. Mais compte tenu de tous les Avantages de l'Utilisation de la mini-invasive de Traitement, il n'est pas significatif, ce n'est pas un Problème. Garder les Pieds dans l'Ordre, tout simplement, la chose Principale dans le temps, à la Phlebologe