Les varices des membres inférieurs ou les varices des membres inférieurs: l'expansion des veines superficielles, accompagnées d'une défaillance de la valve et de la circulation sanguine détériorée.
Il s'agit de la maladie la plus courante des vaisseaux périphériques. Selon les données épidémiologiques, il existe plusieurs formes de cette maladie chez 26 à 28% des femmes et 10 à 20% des hommes qui travaillent.
Facteurs de risque pour le développement de varices
L'héritage et leur rôle dans le développement de varices ne sont pas une confirmation sans équivoque. L'un des principaux arguments de la présence d'une prédisposition génétique est la fréquence différente des maladies variqueuses chez les Africains ethniques et leurs compagnons tribus qui ont émigré aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale. De plus, par rapport aux tribus sédentaires, la fréquence des varices, qui ne dépasse pas 0,5%, les émigrants ont une augmentation de l'incidence fiable de 10 à 20%. En ce sens, la conclusion est évidente sur la prédominance des varices dans la pathogenèse des facteurs environnementaux, les caractéristiques du mode de vie et de la nutrition.
La grossesse est traditionnellement considérée comme l'un des principaux facteurs de risque de développement de varices, justifiant, en particulier, les dommages les plus fréquents (3-4 fois) aux femmes. En général, il est admis que les principaux moments provocateurs sont une augmentation du BCC (volume de sang circulant) et de la compression de l'utérus enceinte des veines rétropéritonéales. Pendant ce temps, les résultats des études épidémiologiques indiquent que seules les grossesses postérieures et postérieures entraînent une augmentation fiable de la fréquence des varices de 20 à 30%. Dans le même temps, les premiers signes de la maladie apparaissent déjà au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsqu'il y a encore une forte augmentation du BCC ou une augmentation de l'utérus enceinte.
L'obésité est un facteur de risque prouvé pour les varices. Dans le même temps, une augmentation de l'indice du poids corporel à 27 kg / m2 et plus entraîne une augmentation de la fréquence de la maladie de 33%.
La fréquence élevée des varices dans les pays industrialisés est due, dans une certaine mesure, en raison des caractéristiques nutritionnelles. Un degré élevé de transformation des aliments et de réduction de l'alimentation des légumes crus et des fruits a conduit à une carence constante des fibres végétales nécessaires au remodelage de la paroi veineuse et de la constipation chronique, qui provoque une augmentation permanente de la pression intra-abdominale.
Le style de vie a un impact significatif sur le développement et le cours des varices. En particulier, l'effet indésirable des charges statiques à long terme avec des poids de levage ou un séjour immobile en position de position et assise a été démontré. Dans les pays asiatiques, l'utilisation la plus fréquente des chaises et des chaises dans la partie européenne de la population a conduit à une augmentation fiable (3-4 fois) dans la fréquence des varices par rapport aux personnes qui sont traditionnellement assises dans les tapis.
Les troubles hormonaux sont impliqués dans la pathogenèse des varices. Son rôle ces dernières années a augmenté progressivement, ce qui est dû à l'utilisation large des bas de contraception hormonale, à la popularisation de l'hormonothérapie de remplacement dans la période précédant la ménopause et le traitement de l'ostéoporose. Il est démontré que les œstrogènes et la progestérone, ainsi que leurs dérivés, réduisent le ton de la paroi veineuse en raison de la destruction progressive du collagène et des fibres élastiques.
Image clinique des varices
Les varices sont une maladie qui n'est pas indifférente à un beau sexe. Les varices des veines femelles sont malades en moyenne trois fois plus souvent que les hommes.
Les signes des varices sont des extensions nouées des veines sous-cutanées, de la douleur, de la gravité des jambes, de l'enflure du pied et du fond de la jambe, de la fatigue dans les jambes à la fin de la journée. Les nœuds variqueux sont souvent sujets à la formation de caillots sanguins et d'infection. Les flebititis peuvent se développer - inflammation des vaisseaux sanguins ou thrombophlébittis - inflammation des vaisseaux sanguins compliqués par les caillots sanguins. Au cours des veines, il y a des lacets durs et très douloureux. La peau change, perd son élasticité et sa couleur, devient dense et brun foncé. Avec des lésions faciles, des ulcères se produisent. Une jeune femme peut devenir une personne handicapée à l'âge de 40 ans.
Il existe des symptômes évidents qui devraient le rendre alerte.
Symptômes de varices
- Douleur. Les causes de douleur dans les varices sont très, très nombreuses. Une variété de douleurs dans les varices est également très riche:
- Douleur pulsante chaude,
- Crampes nocturnes et démangeaisons dans les muscles,
- Douleur en marchant
- Douleur le long des troncs veineux,
- Douleur générale et douleur aux jambes.
- Gonflement sur les jambes.
- Un sentiment d'éclatement et de lourdeur dans les jambes.
- Changements cutanés. Au début, la peau sèche, la pigmentation apparaît: la peau des jambes s'assombrit, recouverte de "taches". Plus tard, plusieurs troubles de la dermatite, de l'eczéma et des trophiques appelés sous la forme de plaies mal curatives à la formation d'ulcères peuvent rejoindre ces symptômes.
- Une varice compliquée et allongée qui se démarque à la surface de la peau des jambes et des pieds, avec un sac similaire, des extensions cylindriques ou mixtes.
- Étoiles vasculaires (Tealesia). Oui, les personnes atteintes de varices sont également incluses dans le groupe de patients présentant l'expansion de petites veines, car les causes de leur apparence sont les mêmes.
Les premiers stades du développement des varices sont très difficiles à détecter et au diagnostic, car dans les premiers stades de la maladie, il n'y a pas de caractéristique principale: les varices. Et les premier et premiers symptômes de varices, tels que la sensation de la gravité des jambes, la douleur modérée des jambes, l'augmentation de la fatigue, rencontrent également les étapes initiales des maladies artérielles, les pieds plats, l'ostéochondose lombaire.
Dans des cas aussi difficiles, il est impossible de faire le bon diagnostic en soi (vous devrez consulter un médecin ou même plusieurs spécialistes, phlébologue, neurologue, chirurgien et thérapeute manuel. Des méthodes de diagnostic instrumentales à forte précision, telles que l'échographie ou la phlébographie.
Les premiers symptômes des varices des jambes, le long duquel vous pouvez soupçonner le début des varices, est une augmentation du schéma de la veine dans la peau des jambes. Ce défaut, comme nous l'avons déjà souligné, plus fréquemment indiqué par les jeunes femmes: dans les jambes ou les hanches, elles remarquent des couronnes, qui n'étaient pas là auparavant. Il n'y a peut-être pas d'autres plaintes au début des varices.
Et souvent, de tels symptômes d'une maladie varique initiale précèdent l'apparition de la douleur et d'autres sensations désagréables. Souvent, les premières «découvertes» des veines ne s'accompagnent pas d'un sentiment absolument désagréable.
Le début du développement et de la progression des varices se manifeste déjà par des nœuds de varices qui se démarquent à la surface de la peau. Un ou plusieurs. Il s'agit du principal symptôme de la maladie varique initiale. Les nœuds variqueux peuvent être détectés plus fréquemment sur la surface interne des jambes ou des hanches. Avec une longue marche ou une position prolongée, un symptôme de varices tels que la fatigue, la gravité des jambes, une sensation d'éclatement (souvent chez les veaux) se manifeste. Ces symptômes se manifestent particulièrement avec un séjour prolongé en position assise ou debout. Il y a aussi une douleur douloureuse ou aiguë dans les varices (veines dilatées), les convulsions dans les muscles du mollet, en particulier la nuit et parfois la nuit.
Les premiers signes de dysfonctionnement dans les veines se manifestent également par l'enflure des jambes jusqu'à la fin de la journée. L'œdème se produit généralement la nuit, surtout après une position longue. Après la nuit, l'enflure disparaît complètement.
Ces symptômes d'expansion des varices passent initialement rapidement, s'il se détend, surtout si vous mentez. Cependant, la disparition ou la diminution significative de ces symptômes lors de la marche et après la nuit sont très caractéristiques des symptômes de la maladie variqueuse.
Mais les varices, si elles sont sérieusement impliquées, ne prennent pas sa retraite, progresse. Au fil du temps, de tels symptômes des varices semblent convaincants aux veines intradermiques du bleu foncé, qui se distinguent à la surface de la peau des jambes et des pieds et similaire aux groupes de raisins rouges matures. Tout cela s'accompagne de douleur dans les jambes et les mollets, une sensation de chaleur sur les jambes, des crises nocturnes dans les muscles du mollet, un gonflement. Peu à peu, les changements cutanés se lient à ces symptômes. Au début, la peau sèche, s'assombrit, un pigment apparaît: les taches brunes. Un peu plus tard, les troubles trophiques So called commencent à rejoindre: des explosions mal guéries et même des ulcères.
La douleur commence à déranger de plus en plus souvent, surtout l'après-midi ou l'après-midi.
Diagnostic
Actuellement, les principales méthodes abordables pour diagnostiquer les varices sont:
- Dopplerrographie échographique. La méthode la plus courante de diagnostic primaire des maladies des membres inférieurs est aujourd'hui la dopplérogramme échographique. Cette méthode est basée sur l'effet du doppler, qui consiste en le fait que les ondes ultrasoniques qui traversent les tissus sont reflétées du mouvement des cellules sanguines et changent de fréquence. Les capteurs très sensibles, en définissant ces modifications, les reproduisent avec un dispositif spécial (dopplerographie) sous la forme de signaux sonores qui ressemblent au bruit du vent, ou d'une courbe graphique.
- L'angiographie duplex (deux dimensions) vous permet d'enregistrer une image d'un vaisseau veineux sur l'écran du moniteur à temps réel avec une évaluation Doppler du flux sanguin. L'angiographie triplex (trois dimensions), en plus de la précédente, vous permet d'obtenir une image couleur du flux sanguin.
- La flybographie de la phlébographie est une étude de la veine radio -opaco, qui a été, et dans certains cas demeure, la méthode diagnostique décisive pour examiner les patients atteints de veines et, principalement dans le cas de leurs complications.
Traitement des varices
La solution réussie au problème du traitement des varices consiste en la mise en œuvre séquentielle des tâches suivantes:
- Élimination des varices;
- Élimination des signes HVN;
- Prévention de la progression et de la rechute de la maladie.
Façons de traiter les varices
- Thérapie de compression;
- Thérapie conservatrice;
- Traitement chirurgical (phlébectomie);
- Sclérothérapie.
Tout d'abord, ils essaient de traiter les varices avec des méthodes conservatrices. À strictement parler, ce n'est pas une méthode pour traiter les varices. Toutes les méthodes conservatrices dans le «traitement des varices» sont dirigées, en premier lieu, dans la prévention de la maladie et ses complications. Les méthodes conservatrices sont également la seule thérapie possible si le patient a de graves contre-indications à d'autres méthodes de traitement ou si le patient rejette le traitement chirurgical des varices. L'élimination radicale du syndrome de varices est uniquement possible, en même temps, le résultat fonctionnel du traitement est d'une grande importance, ce qui implique l'élimination ou la minimisation des manifestations HVN.
Le traitement des varices doit être complexe et individuel, plus fréquemment qui comprend un traitement conservateur et chirurgical. Le médecin du médecin ne peut que recommander la méthode de traitement des varices en fonction de votre expérience, mais la décision reste toujours avec vous.